阿维 A 治疗慢性手部皮炎要强甲氨蝶呤

慢性足部皮炎是一种与环境和遗传等多原因有关慢性复发性气喘，病状迁延，疗程困难。现有传统文化疗程主要除此以外防止刺激物和潜在的过敏、使用润肤剂、外用诱导作用和免疫调节剂，在重度病唯里面常需管理系统药物，如口服诱导作用和免疫诱导剂。

近期，美国药剂师 O’shea PM 对 2007 年 9 翌年至 2013 年 4 翌年在美国新泽西医学院气喘与细菌性里面心就医的足部皮炎病人实行了一项处方回顾性研究课题，比较了甲氨蝶呤和米拉 A 疗程慢性皮炎的和可用性，该研究课题的结果发表于 J Drugs Dermatol 上。

共回顾了 83 份足部皮炎处方，有 29 唯病人拒绝接受了泼尼松、氨苯砜、米拉 A 和甲氨蝶呤等管理系统疗程，其里面 17 唯（26.5%）拒绝接受了米拉 A 和/或甲氨蝶呤管理系统疗程。

在该 17 唯病人里面，男 12 唯、女 5 唯，不等年龄 53 岁（32～71 岁）。4 唯病人分别在前一种疗程惨败后先后单独拒绝接受了甲氨蝶呤或米拉 A 疗程。

疗程 6 个翌年时，米拉 A 和甲氨蝶呤分别在 44% 和 0% 的病人里面得到了皮损清理/比起清理，米拉 A 显著强于甲氨蝶呤。在 12 个翌年时，米拉 A 和甲氨蝶呤疗程分别在 100% 和 40% 的病人里面得到了清理/比起清理。

米拉 A（2.28 个翌年）与甲氨蝶呤（2.75 个翌年）疗程得到皮损改善的不等时间段无相关性差异，但米拉 A 疗程（6.78 个翌年）得到皮损清理的不等时间段显著短于甲氨蝶呤（12.8 个翌年）。

两种疗程的所致反应皆明显，从未显现出非期望的所致惨案。米拉 A 疗程的主要所致反应为非才行三酯（9 唯）、非才行胆高度（5 唯）和 ALT/AST（2 唯）升温。

米拉 A 可诱导促呼吸道特异性白介素-6（IL-6）、细胞膜移入诱导因子相关蛋白-8（MRP-8）和γ细胞因子（黏膜细胞和异常角蛋白分化的标记物）表达，起到了促炎和促黏膜细胞作用，正向角质过渡到细胞膜分化和黏膜正常化。兼具促炎和促黏膜细胞作用可能是米拉 A 疗程角化甲状腺肿的前提。

综上，该研究课题的结果提示管理系统使用米拉 A 是慢性足部皮炎的良好替代药物，但该药物见效相较慢，需 3～6 个翌年才能得到最大。另外，由于该研究课题是一项样本量较少的回顾性研究课题，对结论的阐释还需谨慎。

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编者： 费杨虹虹