炎炎夏日须警惕：药物变色反应

说到午后，好像永远伴随着绽放的阳瞳。拒绝接受适量的阳瞳可以有利于机体维生素在 D 的合成。但是当服用某些止痛剂之后，还能愉悦的尽情日瞳浴或者被动的拒绝接受阳瞳的「宠」吗？接下来，带大家扒一扒那些可能引起；也中间体的止痛剂。

止痛源性；也中间体

止痛源性；也中间体是特指用到止痛剂后，暴露于紫外线（主要是长波紫外线，UVA）下所消除的不良中间体。

；也中间体的分类

根据牵涉到机制，；也中间体分为瞳毒中间体和瞳变态中间体两大类。

瞳口服中间体：在无害的阳瞳照射剂量下消除的异常表皮损害中间体，通常牵涉到在裸露的表皮，但有时覆盖胸部也可牵涉到类似中间体。目前特指出是某些止痛剂在释放出相应将波长的光能转变为跃迁，在跃迁转变为价电子的为了将光能拘押给锂降解单态锂或者外面电磁波，引致呼吸道电磁波及细胞因子消除，最终引致瞳毒中间体。

瞳变态中间体：属于Ⅳ型超敏中间体，是获得性免疫介导中间体，常见的为日瞳荨麻疹或接触性瞳过敏性皮炎。

临床表现

主要表现为表皮痒感、红斑、溃疡，严重者可起水泡，溃破后形成腐化或息肉。

可引起；也中间体的止痛剂

1. 喹诺酮类炎菌止痛剂：司帕沙星辰牵涉到率极高，其次是洛美沙星辰、氟罗沙星辰、环丙沙星辰，莫西沙星辰看不出瞳口服报道。

2. 类似物炎菌止痛剂：复方新诺明。

3. 啶在类炎菌止痛剂：多湾仔素在、地美环素在、伦德环素在等。

4. 其他炎菌止痛剂：庆大霉素在、吡嗪N-、砜在等。

5. 炎止痛剂：甲一锂化氮蝶呤、替加氟、多达塔尼嗪、苯基脲、表柔比星辰。

6. 炎真菌止痛剂：伏立康唑、灰黄霉素在、特比萘芬等。

7. 炎诱发止痛剂：胺碘酮、奎尼丁。

8. 冠心病施用：地尔硫卓、呋塞米、一锂化氮苯蝶啶、吲多达帕胺等。

9. 炎精神病施用：氯丙嗪、硫利多达嗪、氟哌噻吨、奥氮对等。

10. 炎抑郁止痛：丙咪嗪、奋乃静、氟奋乃静等。

11. 炎焦虑止痛：阿普唑仑等。

12. 降糖止痛：二甲双萘、格列本脲、西格列汀等。

13. 降脂止痛：菲诺贝特等。

预防措施与处理

1. 询问躁郁症，有瞳毒中间体史的患者要慎用；也；也。

2. 在用到；也；也后曾及停止痛后 5 日内，应将避免接触阳瞳或紫外线。

3. 易感人群在用到；也；也后曾，外地应将特别注意表皮防护，如果需要外地，可戴上宽檐帽或挥遮阳伞，并染成上防晒霜。

4. 采用夜间服止痛等策略。

5. 如消失瞳口服中间体或表皮伤害，应将立即改用具有；也感主导作用的止痛剂，及时就诊，不要没过多久暴施用，以免延误中风。

参考文献

1. 黄佳等，止痛源性；也中间体的致敏止痛剂及防治 [J]. 酒类称赞，2014，02：17～21.

2. 顾玉英等，喹诺酮类止痛剂的瞳口服中间体及因素分析 [J]. 现代医止痛卫生，2005，19：2610.

编辑： 于昉