胫骨骨内原发腺体样囊肿1例

粘膜的集发炎为结节内常见的的集发炎，多见于皮下组织。骨头内粘膜的集发炎罕见，多乏善可陈为溶骨头特质破坏或假病变，主要见于肋骨头和指／趾骨头，多由脸部后复制骨头内，而在椎体和高约棒状骨头极为罕见。本院收治1则有锁骨头之中段骨头内原发粘膜的集发炎，报导如下。

诊断数据资料

61岁男特质高血压，右下小腿暂时性逐渐细菌感染并头痛2得于，加重1个月末康复，无脸部史，鱼鳞病高血压。2年前无显著诱因下显现出右下小腿之中上段头痛，以隐痛及胀痛大多，晚间显著，活动后加重，可自行缓解，无发热现象；头痛区里渐显现出缓慢增大的暂时性硬质包块，伴有受压痛，暂时性粘膜无嘴唇，皮温高约时间。X线、CT谨右下锁骨头之中上段囊特质膨胀特质圆锥特质溶骨头特质破坏，骨头脑部分发育不良，无骨头膜反应（见图1）；MRI谨右下锁骨头之中上段圆锥膨胀特质骨头破坏区里，DWI为高信号，脑骨头多发发育不良，口服造影剂后可见分隔的集强化（见图2）。查体：粘膜呈鱼鳞状改变，右下小腿底部暂时性肿胀，骨头特质突出显著，前内及后后侧受压痛特征特质，暂时性皮温稍稍高。小腿踝关节活动高约时间，双侧脚背脊柱搏动高约时间。康复诊断：右下锁骨头骨头。

术之中见锁骨头之中上端暂时性小点骨头特质丝状，骨头脑硬化、部分发育不良，无骨头膜反应；圆锥特质发育，均匀扩张周边结节轻度水肿，淡黄色暗淡，开启病变腔调见大量乳黄色豆腐渣的集组织流向，病变体有黄色外膜，呈多房状。术之中用刮勺和磨顶上将病变壁整块干净，50％氯化锌及电刀反复烧灼病变腔调壁，生理盐水冲洗后，由此而来同侧髂骨头混合同种则有骨头置入并受压实。锁骨头骨头干后侧予对准钢板互换。术之中溢出及术后病理学核查见粘膜的集发炎（见图3）。术后圆锥一期伤口，头痛完全消失；术后3个月末X线片谨复制骨头无吸收，暂时性不见复发征象（见图4）。

讨 论

粘膜的集发炎为显著或不显著的脸部致粘膜基底细胞层进入皮下组织发育而转变成的发炎，多见于易受脸部或风化臀部，如臀部、肘部，常为推断出于口服臀部。骨头内原发粘膜的集发炎罕见，而发生于高约棒状骨头者极为罕见，近40年国际间外文献仅有报导8则有，其之中国际间报导3则有，锁骨头上段、锁骨头下段、踝关节各1则有；国外报导5则有，锁骨头上段1则有，尺骨头下段1则有，桡骨头1则有，锁骨头2则有（1则有为开放特质骨头折术后）。单单高血压无脸部史，可能系骨头内胚胎特质黏膜残余，因某种刺激而引致黏膜增殖转变成粘膜的集发炎，该病则有最大的完全相同是骨头干脑骨头在发炎膨胀下的塑形特质发育。高血压头痛主要与囊内受压升高及远处无菌特质炎症有关，受压痛主要在前内侧及后后侧的骨头脑发育不良区里，暂时性肿胀与骨头组织膨隆斜视结节有关。此外该高血压的鱼鳞病不知是否是与粘膜的集发炎之外。骨头内粘膜的集发炎仍须与却是骨头发炎，脊柱病变的集骨头发炎及骨头纤细胞病变等辨识。粘膜的集发炎多为良特质，外科手术和其他骨头病损有所完全相同，阳台病变清除由此而来髂骨头植骨头效果良好。骨头特质囊壁精细化有利于伤口，灭活病变腔调可提高复发率。阳台臀部的选择也很重要，如有骨头脑发育不良，虑选发育不良处进入；如无骨头脑发育不良，虑选择骨头脑Touch处阳台进入。术前CT扫描可帮助定位，有利于手术圆锥和入路的选择。

原始引自：

张晓辉,翁文炉,李嘉靖.锁骨头骨头内原发粘膜的集发炎1则有年度报告[J].比较简单骨头科Magazine,2020,26(03):287-288.